Холангиогепатит у кошек (распространение, этиология, патогенез, диагностика и лечение)

Когда воспаляются желчные пути и печень, возникает холангиогепатит у кошек. Заболевание имеет острое и хроническое течение и сопровождается рвотой, желтушностью слизистых, гипертермией. При ухудшении здоровья питомца хозяин обязан показать его ветеринару, который проведет диагностику, назначит лекарства и лечебное питание, от чего зависит прогноз.

Исходя из своей практики, ветеринары уверены, что холангиогепатит может спровоцировать необратимые процессы в печени, такие как цирроз.

Общие сведения

Синдром холангита начинает свое развитие в желчных протоках и может распространиться на ткани печени и кишечника. В то же время различные болезни этих органов могут спровоцировать синдром холангита. В случае запущенного состояния достаточно сложно определить, какое заболевание было первичным, какое – вторичным.

Во многих случаях холангит сопровождается панкреатитом и воспалительным заболеванием кишечника. Поэтому их сочетание принято называть «триадой».

Холангит может возникать в результате проникновения бактериальной инфекции в желчные пути, или стать следствием деятельности паразита, или иметь аутоиммунное происхождение.

Выделяют три основных типа:

• нейтрофильный (гнойный);
• лимфоцитарный (негнойный);
• лимфоплазмоцитарный.

Наиболее часто развитию нейтрофильного типа способствует бактериальная инфекция кишечника или печени, которая проникает в желчные протоки. Нередко сопровождается воспалением поджелудочной железы.

Лимфоцитарный и лимфоплазмоцитарный типы еще находятся на стадии изучения. Предположительно, они возникают в результате нарушения работы иммунной системы организма.

Нейтрофильный тип чаще встречается в молодом возрасте кошки, а лимфоцитарный и лимфоплазмоцитарный – в зрелом и пожилом. Наследственная предрасположенность к холангиту отмечается у кошек персидской породы.

Этиология

Причины как холангита, так и холангиогепатита у кошек могут включать:

• инфекционный перитонит кошек
• панкреатит
• воспалительные заболевания кишечника
• бактериальную инфекцию
• паразитарную инвазию (включая токсоплазмоз)

Острый или гнойный холангит или холангиогепатит (нейтрофильное воспаление) – возникает из-за бактерий, которые попадают в желчный канал в внутрипеченочную желчную систему из кишечника. При этой форме заболевания отмечается нейтрофильный тип воспаления, инфильтрация первичными воспалительными клетками, вызывающая поражение тканей печени.

Хронический или лимфоцитарный холангит или холангиогепатит кошек – эта патология вызвана стерильным воспалительным процессом и может встречаться как аномальный иммунный ответ, поскольку преобладающими инфильтрирующими клетками являются лимфоциты и плазматические клетки.

Цирроз – это конечная стадия, приводящая к терминальной фазе печеночной недостаточности, в которой ткань желчного протока заменяется жесткой соединительной тканью. Эта патология редко встречается, поскольку кошки с холангиогепатитом редко проживают достаточно долго, чтобы развился цирроз печени.

Клиническая картина

Симптомы холангита у кошек будут зависеть от типа патологии. Для гнойной разновидности характерно острое начало с быстрым нарастанием симптоматики. У кошки отмечается появление рвоты, ухудшение аппетита, нарушение стула, желтуха, общая вялость.

Желтуха у кошек проявляется изменением цвета кожи и слизистых оболочек. Заметить этот признак можно на участках тела, которые минимально покрыты шерстью (уши, область живота, паха). Также иктеричность хорошо заметна на склерах, слизистой оболочке глаз и рта: будет отмечаться выраженный желтый оттенок тканей.

Важно! Нейтрофильный (гнойный) холангит быстро прогрессирует и особо опасен для организма животного. При отсутствии своевременной помощи болезнь может закончиться летальным исходом.

Негнойная разновидность болезни характеризуется вялым течением, медленным прогрессированием и хроническим характером. Чаще всего это состояние отмечается у пожилых кошек и не всегда можно сразу заподозрить развитие патологии. У животного ухудшается аппетит, появляется частая рвота, отмечается стремительное похудение, постепенно развивается желтуха.

Важно! Хроническое течение патологии опасно возникновением осложнения в виде водянки брюшной полости.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и лечение холангита дает шанс на благоприятное прогнозирование. Однако хроническая форма может стать причиной цирроза. В запущенных случаях гнойный тип болезни приводит к гибели животного. А также опасен невыявленный описторхоз, когда гельминты могут оседать не только в желчных путях, но и в жизненно важных органах, что провоцирует летальный исход.

Чтобы избежать холангита у кота, рекомендуется не давать питомцу мясо и рыбу, не прошедшие термическую обработку, регулярно проводить дегельминтизацию. Следует контролировать вес животного, обеспечить правильный рацион. Это поможет предотвратить образование камней. Все патологии, которые могут стать причиной недуга, необходимо вовремя лечить.

Диагностика

При появлении первых признаков развития заболевания (рвота, ухудшение аппетита, апатичность, желтуха) необходимо срочно обратиться к ветеринару.

Диагностические методы включают осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования. Основываясь на данных клинической картины, ветеринар проводит дифференциальную диагностику со следующими видами патологических состояний:

• отравление токсическими и лекарственными веществами с поражением печени;
• инфекционный перитонит;
• липидоз печени;
• печеночный трематодоз;
• новообразования печени.

Для постановки диагноза кошке могут быть назначены следующие обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• рентгенологическое исследование брюшной полости;
• УЗИ;
• чрескожная биопсия печени;
• лапароскопия.

В анализе крови будет повышенный уровень билирубина, анемия, лейкоцитоз, увеличенное содержание в сыворотке крови желчных кислот. На УЗИ и рентгене отмечается характерное увеличение печени, непроходимость желчных протоков и застой желчи.

С помощью лапароскопии ветеринарный врач сможет досконально изучить печень, желчные протоки, желчный пузырь, а также получить биологические материалы для биопсии. Однако, несмотря на высокую информативность данного метода, он выполняется редко.

Большое значение для постановки правильного диагноза имеет биопсия печени, которую выполняют чрескожно. Процедуру проводят после стабилизации состояния животного.

Терапия холангита у кошек заключается в использовании медикаментозных препаратов. При непроходимости желчных протоков выполняется хирургическое вмешательство. Экстренная операция проводится в случае появления признаков перитонита.

Среди медикаментов основное значение имеют антибиотики. Их назначают для лечения любого типа холангита. В терапии чаще всего используют амоксициллин (при активности анаэробных бактерий) и аминогликозиды (при активности анаэробной инфекции). Противопоказанием является применение тетрациклина, который обладает гепатотоксическими свойствами.

В лечении лимфоцитарного и лимфоплазмоцитарного типа используют иммуномодуляторы (преднизолон).

Витамин К назначают в случае увеличенного времени свертывания крови.

Для поддержания работы печени возможно использование гепатопротекторов. Они препятствуют разрушению структур клеток и стимулируют их регенерацию.

В процессе лечения необходимо наладить питание кошки. Рекомендуется использование легкоусвояемого корма (или натуральной пищи) с низким содержанием белка.

Лечение холангита требует много времени. Его длительность может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. В это время потребуется выполнение дополнительных анализов для контроля состояния.

Каждые 2 недели требуется повторный биохимический анализ крови с исследованием печеночных ферментов. Если заболевание не разрешается в течение 4-6 недель, выполняют дополнительную биопсию печени.

Данная патология требует стабильной медикаментозной терапии. В случае неадекватного или запоздалого лечения существует риск развития осложнений (асцит, печеночная энцефалопатия).

Гнойный тип патологии, несмотря на свое острое течение, имеет более благоприятный прогноз. Другие виды заболевания достаточно часто приводят к циррозу печени.

Диагноз

Ваш ветеринар проведет физическое обследование вашего кота и захочет провести несколько тестов, включая анализ крови, чтобы посмотреть:

• Базовые анализы крови
• Биохимический профиль, полный анализ крови и анализ мочи для оценки органов и поиска признаков инфекции или воспаления.
• Тест на переносимость желчных кислот. Этот тест оценивает функцию печени. Когда съедается жирная еда, желчный пузырь сокращается, чтобы выпустить желчь в тонкую кишку, для эмульгирования кормовых жиров. У кошек со здоровой печенью примерно 90% желчных кислот затем реабсорбируются в портальную циркуляцию (кровь, которая поступает в печень) и повторно поглощаются клетками печени (гепатоцитами) для того, чтобы их возвратить в желчный пузырь. У кошек с нарушениями печени гепатоциты неспособны эффективно выполнять эту роль и желчь проникает в систему кровоснабжения. Тест желчных кислот измеряет уровень желчи в крови перед жирной пищей, а затем через два часа. Повышенные уровни желчных кислот указывают на печеночную недостаточность.
• Общеклинический анализ крови позволяет оценить тип воспалительной реакции организма и анемический синдром.

Синдром холангита кошек

Синдром холангита кошек

Холангит – воспаление желчных протоков, проявляющееся расстройством пищеварения и желтухой.

Основная причина воспаления желчных путей — микрофлора, которая проникает со стороны двенадцатиперстной кишки через желчный проток, воротную вену и печеночную артерию. Часто заболевание возникает как осложнение инфекционных (колибактериоз, сальмонеллез) и паразитарных (фасциолез, дикроцелиоз, эймериоз) заболеваний. Способствуют развитию болезни неполноценность рационов, особенно по витамину А, а также кормовые токсикозы.

Холангит у кошек встречается относительно часто и очень отличается от заболеваний печени у собак. Лечить его может быть довольно трудно, особенно если причина заболевания точно не известна.

У кошек различают три основных типа холангита:

Нейтрофильный холангит вызывается бактериальной инфекцией в печени, приводящей к воспалению. Обычно развивается в результате миграции бактерий до желчных протоков из тонкой кишки. Заболевание иногда наблюдается одновременно с воспалением поджелудочной железы и кишечника.

Лимфоцитарный холангит имеет неинфекционную природу, хотя также приводит к воспалению. Причина точно неизвестна, возможно заболевание связано с нарушениями в иммунной системе кошки (иммуно-опосредованное заболевание).

Лимфоцитарный холангит проявляется типичными хроническими изменениями в тканях, прогрессирующими в течение нескольких месяцев или лет, и вначале может протекать бессимптомно. Заболевание чаще встречается у более молодых и персидских кошек. Патофизиологические механизмы его развития неизвестны, однако предполагают, что они иммуно-опосредованные.

В третьем случае болезнь развивается на фоне описторхоза, паразитарного заболевания.

Железы внутренней секреции

Клинически заболевание может проявляться сонливостью, потерей аппетита, рвотой, снижением массы тела, вздутием живота вследствие выпота в брюшную полость. При пальпации и перкуссии выраженная болезненность в области печени. В большинстве случаев появляются признаки механической желтухи вследствие затруднения оттока желчи. Однако иногда состояние кошки совершенно не соответствует диагнозу, а аппетит даже усиливается.

Причины развития патологии

Холангит характеризуется воспалением желчных путей у кошек. Возникновению патологии способствует проникновение патогенных микроорганизмов из кишечника через артерию печени и воротную вену. Нередко холангит сочетается с панкреатитом и энтеритом (общее название — «триадит»). Воспалительный процесс провоцируют бактерии, такие как:

• кишечная палочка;
• актиномицет;
• гемолитический стрептококк;
• клостридия.

Кроме этого, кошачий холангит может развиваться на фоне следующих патологий:

Развитию патологии способствует наличие конкрементов в желчном пузыре питомца.

• врожденные кисты желчных протоков;
• опухоли желчевыводящих путей или поджелудочной железы;
• присутствие камней в желчном пузыре;
• заражение глистами при поедании сырой рыбы;
• неправильное питание.

Холангиогепатит у кошек

Холангиогепатит

– это воспаление печени и желчных протоков.

Широкая распространенность холангиогепатита у кошек связана с особенностями их анатомии: проток поджелудочной железы и протоки желчного пузыря соединяются до впадения в двенадцатиперстную кишку. Поэтому воспаление тонкого кишечника или панкреатит

(воспаление поджелудочной железы) приводит также к воспалению желчных протоков ( холангиту ).

Холангиогепатит может проявляться в острой и хронической форме.

Острая форма

чаще бывает у молодых кошек. Она начинается с внезапного отказа от корма и вялости. Появляется рвота, зачастую повышается температура тела, область живота болезненна. При остро протекающем гепатите быстро наступает обезвоживание. После этого развивается т.н. «желтуха» или иктеричность (желтоватый оттенок кожи и слизистых), которая заметна на склерах глаз и деснах. В этот период в крови животного увеличивается активность печеночных ферментов, билирубина и количество лейкоцитов.

Хроническая форма

холангиогепатита встречается чаще острой, к ней склонны более взрослые кошки. Симптомы при таком течении появляются и исчезают периодами, при этом периоды обострения часто связаны со стрессом.

В зависимости от типа клеток, которые обнаруживаются при микроскопии образцов печени, хроническая форма холангиогепатита может иметь разные названия. Если преобладают лимфоциты, то это называется лимфоцитарным холангиогепатитом

; если нейтрофилы – то нейтрофильным ; если другие клетки защиты (макрофаги, плазмоциты) – то гранулематозным .

Все формы холангиогепатита в конечном итоге могут привести к атрофии печени (циррозу

).

Причинами острого холангиогепатита чаще являются бактериальные инфекции, переходящие в печень из тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки), поджелудочной железы. Кроме того, острый холангиогепатит может быть вызван коронавирусной инфекцией, интоксикацией или кормлением некачественными или несбалансированными кормами.

В числе причин хронического холангиогепатита на первом месте стоит генетическая предрасположенность, также это может быть вследствие аутоиммунного заболевания, гельминтозов, цистоизоспорозов, нарушения кормления.

• Печеночный липидоз . Кошки плохо переносят периоды отсутствия приема пищи (анорексии). В это время их печень часто начинает откладывать жир, что и приводит к липидозу, функциональная ткань печени при этом необратимо замещается на жировую. В группе риска находятся кошки с отсутствием аппетита по причине холангиогепатита.
• Печеночная энцефалопатия . Из-за увеличения уровня аммиака и других нежелательных компонентов крови происходит поражение головного мозга.
• Портальная гипертензия и образование свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
• Иногда хронический холангиогепатит прогрессирует до рака. У людей доказана связь между хронической стимуляцией лимфоцитов и возникновением злокачественной лимфомы. Поэтому, вероятно и хронический лимфоцитарный холангиогепатит у кошек может провоцировать лимфому и злокачественные аномалии лимфоцитов.

• Общее клиническое исследование животного.
• Общий клинический и биохимический анализ крови. На наличие гепатита или хронических воспалений кишечника, поджелудочной железы указывают высокий показатель ГГТ, увеличение АЛТ и щелочной фосфатазы при нормальном содержании гормонов щитовидной железы. Также повышают уровень билирубина, глобулинов, уменьшается кобаламин, фолиевая кислота.
• Серологические исследования. Используются при подозрении на вирусные инфекции (лейкоз кошек, иммунодефицит кошек, вирусный перитонит кошек), а также на токсоплазмоз.
• Рентгенографическое исследование.
• УЗИ брюшной полости (имеет важное значение при диагностике холангиогепатита или обструкции (закупорки) желчного протока).
• Биопсия печени. Через брюшную стенку в печень животного вводят иглу и производят забор материала для дальнейшего исследования. Лучший способ диагностировать гепатит – это исследование маленьких фрагментов печени животного. Их получают с помощью диагностической лапаротомии (хирургическим путем) или с помощью биопсии. Обе процедуры представляют собой определенный риск и должны осуществляться с максимальной осторожностью, т.к. в тяжелых случаях заболевания пораженные органы во время прокола могут давать кровотечение, а анестезия представляет собой риск для больного животного.
• Бакпосев культуры печени и желчи. Если удается получить образцы печени и желчи для патологического исследования, возможно проверить их на наличие бактерий.

• стабилизация состояния организма в критических случаях (внутривенная терапия растворами электролитов). При необходимости назначают искусственное или парентеральное питание, противорвотные средства;
• антибиотики;
• холеретики и гидрохолеретики (вещества, которые помогают прохождению желчи из печени в кишечник). Назначают их для предотвращения застоя желчи, т.к. это одно из основных явлений холангиогепатита;
• противовоспалительные препараты;
• иммуносупрессоры (назначают при лимфоцитарном портальном гепатите);
• витамины К, Е, В12. При холангиогепатитах снижается способность всасывания этих витаминов через кишечник. В ряде случаях также показано применение таурина, фолиевой кислоты и L-карнитина.

Кошку следует перевести на питание, содержащее пониженное количество натрия, углеводов и повышенное количество белка. Нежелательно кормить животное кормами, содержащими сахарозу или фруктозу.

Наиболее распространенные заболевания печени

Существует множество патологий паренхиматозного органа, встречающихся у животных. Одни болезни диагностируются чаще всего, другие возникают крайне редко. Самые распространенные заболевания печени у кошек следующие:

• гепатит;
• гепатоз (перерождение печени);
• нейтрофильный и лимфоцитарный холангит;
• отравления;
• карцинома (опухоль злокачественного характера);
• печеночный липидоз;
• цирроз.

Кошки не менее подвержены онкологии, чем другие животные. Опухоли, поражающие печень, могут развиваться как непосредственно в самом органе, так и проникнуть в него из других систем организма.

Такая опухоль, как карцинома, обычно поражает желчевыводящий проток печени. В основном, раковые новообразования органа встречаются у возрастных животных и являются результатом метастазирования онкологических патологий других частей тела.

В очень редких случаях опухоль развивается из гепатоцитов.

Рак печени у кошек практически не поддается лечению, но при помощи химиотерапии можно значительно замедлить рост новообразований.

Чаще всего кошки страдают от дистрофии (гепатоз печени у кошек), различных токсических повреждений органа, вызванных воздействием ядов и вредных веществ, проникновения инфекционных агентов, провоцирующих гепатит.

Кошачьи заболевания печени всегда приносят тяжелый вред организму животного и не во всех случаях подлежат эффективному лечению.

Как правило, продлить жизнь можно той кошке, хозяева которой своевременно обратили внимание на подозрительные симптомы, появившиеся у пушистого любимца.

Некоторые болезни, при отсутствии грамотной помощи ветеринара, быстро приводят к печеночной или почечной недостаточности.

Нейтрофильный холангит

Болезнь возникает при попадании бактериальной инфекции в печень и приводит к воспалению органа. Заболевание часто протекает наряду с панкреатитом и болезнями кишечника.

Для диагностики нейтрофильного холангита требуется биопсия (для выращивания культуры возбудителя). Терапия заболевания предполагает использование противомикробных препаратов. Если лечение начато вовремя, дальнейший прогноз болезни – благоприятный.

Лимфоцитарный холангит

Заболевание неинфекционной природы. Точные причины патологии до конца не изучены, но большинство специалистов утверждает, что лимфоцитарный холангит – результат нарушения иммунной системы.

Болезнь приводит к увеличению печени в размерах, а также скоплению жидкости в брюшине. Диагностируют заболевание биопсией. В большинстве случаев патология поддается лечению, хотя существует немалый процент рецидивов.

Печеночный липидоз

Печеночный липидоз у кошек возникает в результате преобразования клеток печени в жировые. Характеризуется тяжелыми повреждениями и отеками паренхиматозного органа, а также значительным снижением его функции.

Чаще всего патология наблюдается у животных с лишним весом. Диагностируется липидоз посредством биопсии.

Отравления

Кошки особенно чаще других животных подвержены различным отравлениям, так как паренхиматозный орган пушистых созданий не в состоянии бороться со многими ядами и токсинами.

Отравления приводят к развитию таких болезней, как гепатит, липидоз, цирроз и др.

Гепатит

Гепатит является серьезным заболеванием паренхиматозного органа и приводит к разрушению клеток. В результате болезни происходит нарушение основных функций органа, а также всех обменных процессов, происходящих в организме.

Гепатит бывает токсическим (попадание ядов в организм животного) и инфекционным (внедрением в органы и ткани вирусов или бактерий).

Гепатоз

Характеризуется дегенеративным процессом, протекающем в печени, вследствие чего гепатоциты становятся не способными к нормальному функционированию.

Признаки гепатоза очень схожи с симптомами гепатита, однако первая патология может долгое время протекать без всяких воспалительных проявлений. Диагностируют гепатоз с помощью биохимического исследования крови и биопсией.

Цирроз

Цирроз печени у кошек является тяжелой патологией, в результате которой происходит разрастание соединительной ткани в паренхиматозном органе.

У пораженной циррозом печени меняется структура и нарушаются функции. Орган сильно увеличивается в размерах, в брюшной полости образуется жидкость. Заболевание не поддается терапии.

Что это такое?

Так называют воспаление желчных протоков. Если в этом случае воспалена вся печень, болезнь можно охарактеризовать как «холангиогепатит». Заболевание достаточно серьезное, так как часто приводит к непроходимости желчных протоков. Желчь крайне важна для переваривания жиров, так что у больного кота быстро появляются проблемы с пищеварением. Если ничего не предпринимать, возникнет холемия, чреватая летальным исходом.

У кошек различают три основных типа холангита:

• Нейтрофильная разновидность. При исследовании пробы печени обнаруживается, что ткань органа буквально пропитана нейтрофилами. Может протекать как в острой, так и в хронической форме.

• Лимфоцитарный тип. Соответственно, при исследовании пробы тканей находят большое количество лимфоцитов.

• В третьем случае болезнь развивается на фоне описторхоза, паразитарного заболевания.

Определение, терминология

Холангит кошек – воспаление, сосредоточенное в билиарном дереве (желчных протоков), распространенная форма заболеваний печени, и видимо, вторая по частоте встречаемости после липидоза. Новая упрощенная схема классификации, предложенная WSAVA исследовательской группой по стандартизации заболеваний и патологий печени, предполагает 3 различных формы холангита у кошек:

• Нейтрофильный (Бактериальный) Холангит
• Лимфоцитарный Холангит
• Хронический Холангит

Новая предложенная схема классификации также предпочитает термин «холангит» «холангиогепатиту», так как воспалительные поражения паренхимы не всегда присутствуют, и если они есть, это осложнение первичного холангита.

Причины и клинические проявления

Острая нейтрофильная форма вызывается бактериальной инфекцией. Микроорганизмы попадают в печень из кишечника, продвигаясь вверх по желчевыводящим протокам. Считается, что хроническая нейтрофильная форма является последствием острой разновидности. Причина лимфоцитарной формы до сих пор точно не выявлена, но специалисты предполагают, что во всем виноваты аутоиммунные заболевания, когда организм начинает атаковать сам себя.

Существует группа факторов, названная «троицей», или «триадой». В этом случае холангит сопровождается панкреатитом и воспалительными заболеваниями кишечника. Сложно сказать, какая именно болезнь возникает первой и «подталкивает» развитие остальных патологий.

Каковы симптомы холангита у кошек? Признаки варьируются в зависимости от типа болезни. Острый нейтрофильный тип вызывает быстрое ухудшение состояния животного, чреват летальным исходом. Кошку рвет, у нее отсутствует аппетит, развивается профузная диарея. Возможна лихорадка перемежающего типа. Острая форма болезни чаще встречается у сравнительно молодых котов, кошки болеют значительно реже.

Напротив, хронический нейтрофильный холангит чаще выявляют именно у кошек, причем старых. Животное страдает от непреходящей рвоты, желтеют кожные покровы и все видимые слизистые оболочки. Хроническая разновидность опасна развитием асцита (водянки брюшной полости). Паразитарный тип проявляется примерно так же, но для него больше характерна сильная боль в правом подреберье. Диагноз ставится на основании следующих исследований:

• Полный медицинский осмотр животного, взятие анализов крови и мочи. Биохимия крови часто показывает увеличение ферментов печени и билирубина.

• Ультразвуковое исследование поможет определить, что именно поражено – печень, ее протоки, или же вся ткань органа. Очень желательна биопсия, так как с ее помощью можно точно выявить разновидность болезни, назначить лечение.

• При подозрении на паразитарный холангит берется анализ кала.

• Терапевтические методики

Лечение холангита у кошек зависит от его типа. Поскольку острый нейтрофильный холангит связан с бактериальной инфекцией, антибиотики являются ключевым компонентом терапии. Увы, но нередко курс лечения достигает нескольких недель. При хроническом нейтрофильном и лимфоцитарном холангите цель состоит в том, чтобы уменьшить воспаление. Используются кортикостероиды, иногда пользуются более мощными иммунодепрессантами. При холангите, связанном с печеночными двуустками, используют празиквантел и средства на его основе.

Независимо от типа болезни заместительная терапия необходима, чтобы позволить органу полностью восстановиться.

Для этой цели назначают различные гепатопроекторы. Кроме того, лечение подразумевает:

• Инъекции витамина K и Е.
• Болеутоляющие лекарства.
• Жидкие бульоны без жира в качестве пищи.
• Урсодезоксихолевая кислота. Используется для стимуляции желчеотделения и уменьшения интенсивности воспаления.
• Если поток желчи чем-то перекрыт (камни, спайки), необходимо оперативное вмешательство.

Как проводится лечение?

Применение фармпрепаратов

Лекарства назначает только ветеринар, самолечение питомца запрещено. Терапия включает в себя комплекс средств, показанных в таблице:

Медикаментозная группа	Ветпрепарат
Антибиотики	«Амоксициллин»
«Цефалексин»
«Клавимокс»
Желчегонные	«Урсофальк»
«Актигалл»
Кортикостероиды	«Преднизолон»
«Декса»
Витамины	Инъекции витаминов Е, К
Противорвотные	«Церукал»
«Серения»
Гепатопротекторы	«Дивопрайд»
«Гепатовет»
«Вет Эксперт»
Противогельминтные	«Празиквантел»

Лечебное питание

Животное с таким диагнозом не должно есть жареное.

При холангите хозяин должен ввести строгий рацион для питомца. Запрещается давать еду «со стола», копченые, жареные и соленые блюда. Питание должно быть дробным. Если кот не может питаться самостоятельно, применяется зонд для кормления. Для больной кошки полезны следующие продукты:

• постный рыбный или мясной бульон;
• овсяная или рисовая каша;
• отвар из риса;
• куриный или говяжий фарш, приготовленный на пару или отварной;
• обезжиренные молочные изделия;
• вареная морковь или картофель.

А также ветеринары рекомендуют специальные лечебные корма:

• «Хиллс Диет Фелин»;
• «Роял Канин Гепатик»;
• «Роял Канин Гастро Интерстинал».

Симптомы: как распознать недуг?

Комплекс холангита / холангиогепатита представляет собой ряд связанных воспалительных или инфекционных заболеваний печени, а также желчных путей. Холангит относится к инфекции или воспалению желчного протока, а холангиогепатит – это воспаление желчевыводящей системы и, в частности, паренхимы печени вокруг желчных протоков.

Клинические признаки указанных болезней в этом комплексе сходны и включают:

• Желтуха (пожелтение кожи, склер глаза и слизистых оболочек)
• Вялость
• Анорексия
• Рвота
• Лихорадка распространена в острой форме, но редко встречается при хронической
• Дегидратация
• Понос
• Асциты (жидкость в брюшной полости) иногда возникают на фоне цирроза

Существует 3 разновидности заболевания:

• Нейтрофильный, провоцируемый бактериями и характеризующийся острым началом и течением.
• Лимфоцитарный, который имеет неинфекционную этиологию, отличается медленным течением и хронической формой.
• Паразитарный, развивающийся на фоне заражения гельминтами, преимущественно описторхами.

Диагностические процедуры

• анализ кала на яйца глист;
• общеклинический и биохимический анализ крови (печеночные пробы);
• УЗИ желчных протоков;
• биопсия;
• гистологическое исследование.

Лечение хронического холангиогепатита

Гистопатологические признаки острого холангиогепатита включают наличие инфильтрации большого количества нейтрофилов в портальные участки печени и холангита (то есть воспаления желчных протоков). Разрушение перипортальной ограничительной пластинки приводит к нарушению границы на портальных участках, перипортальному некрозу и инфильтрации нейтрофилов в печеночные доли. Гипертрофия желчных протоков и фиброз обычно незначительны или отсутствуют.

Острый холангиогепатит начинается как восхождение бактериальной инфекции по желчному пути. У некоторых больных кошек можно выделить такие микроорганизмы, как Escherichiacoli, Clostridia, Bacteroides, Actinomyces и альфа-гемолитический Streptococcus. Заболевания билиарной системы, в том числе образование желчных камней, и анатомические аномалии желчного пузыря могут предрасполагать кошек к холангиогепатиту.

В одном ретроспективном исследовании у 83% кошек, больных холангиогепатитом, имелись сопутствующие воспалительные инфильтраты в двенадцатиперстной или тощей кишке, или в обоих, а у 50% имелись панкреатические поражения. Таким образом, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, нарушение стриктуры или функции желчного пузыря и желчекаменная болезнь могут предрасполагать животное к возникновению временного холестаза и обеспечивают рефлюкс панкреатического секрета или ретроградную бактериальную инвазию или и то и другое.

Клинические признаки острого холангиогепатита не являются специфическими. Они включают анорексию, потерю в весе, слабость, сонливость, рвоту и лихорадку (таблица 1).

Примерно в половине случаев можно обнаружить гепатомегалию. У 90% кошек с острым холангиогепатитом имелась нейтрофилия или сдвиг влево формулы крови в связи с воспалительной реакцией. Серозные биохимические нарушения включали нормальную или слегка повышенную активность щелочной фосфотазы (ALP), умеренное или выраженное увеличение активности аланин аминотрансферазы (ALT) и умеренное или выраженное увеличение концентрации общего билирубина. Содержание желчных кислот в сыворотке, взятой натощак или после кормления или в обоих случаях, также было патологическим у больных кошек.

Нейтрофильный (Бактериальный) Холангит

Нейтрофильный (бактериальный) холангит характеризуется инфильтрацией большого числа нейтрофилов в области ворот печени и желчных протоков, и, как правило, связан с восходящей бактериальной инфекцией, хотя иногда причиной являются простейшие. К возбудителям холангита кошек относятся E. coli, бактероиды, актиномицеты, клостридии и альфа-гемолитический стрепотококк.

Их гистологическое различие основано на наличии большого количества плазмоцитов, лимфоцитов, а иногда и макрофагов в хронической стадии.

Лечение лимфоцитарного портального гепатита

Лимфоцитарный портальный гепатит отличается от острого и хронического холангиогепатита инфильтрацией лимфоцитов и плазмацитов, но не нейтрофилов, в портальные участки, отсутствием холангита и наличием интактной перипортальной ограничительной пластинки. Количество лимфоцитов и плазмацитов на портальных участках колеблется от небольшого количества (10-20) до большого (более 100).

В некоторых случаях имеются большие лимфоидные скопления. Часто наблюдаются гипертрофия желчных протоков и портальный фиброз, но они не переходят в псевдолобулярные образования или в билиарный цирроз. Поскольку воспалительный инфильтрат состоит главным образом из лимфоцитов и плазмацитов, некоторые авторы предполагают, что лимфоцитарный портальный гепатит является иммуно-опосредованным заболеванием (Jones, 1989; CenterandRowland, 1994; Gagneetal., 1996).

Частыми клиническими признаками лимфоцитарного портального гепатита являются анорексия и потеря веса (см. таблицу 1). Реже наблюдаются рвота, слабость, сонливость, лихорадка и диарея. У больных кошек размеры печени увеличиваются примерно наполовину. У большинства кошек с лимфоцитарным портальным гепатитом результаты клинического анализа крови не отличаются от обычных, за исключением пойкилоцитоза, который наблюдается у 2/з больных кошек.

Полезно знать

• Микроскопические исследования бактериальной культуры образцов желчи у собак и кошек
• Гистопатологический обзор болезней печени собак и кошек
• Clostridium perfringens и Clostridium difficile у собак и кошек
• Giardia duodenalis и Cryptosporidium spp. человека от домашних собак
• Инфицирование Platynosomum fastosum у уличных кошек
• Гистопатологические изменения гепатобилиарных болезней мелких животных
• Клинические характеристики гепатоцеллюлярной карциномы
• Комплекс холангита / хонлангиогепатита кошек на фоне инвазии Platynosomum fastosumу
• Гистопатологические особенности, иммунофенотипирование, клонирование и эубактериальная флуоресценция in situ гибридизации у кошек с лимфоцитарным холангитом / холангиогепатитом
• Дифференцирование доброкачественных и злокачественных причин лимфоцитоза в костном мозге
• Прогностические маркеры липидоза печени у кошек: ретроспективное исследование кошек
• Панкреатит и сахарный диабет кошек
• Кошачий панкреатит и триадит

Особенности нейтрофильной фазы воспалительных процессов

У нейтрофильной фазы воспалительных процессов существуют свои особенности. При попадании в организм бактерий или грибков запускается процесс программируемой клеточной гибели, при этом нейтрофилы выбрасывают особую внеклеточную ловушку. Это явление называется «нетоз».

После того, как в организм проникли патогенные микроорганизмы, нейтрофилы устремляются к очагу поражения.

После этого происходит следующее:

• Из внутриклеточного органоида (эндоплазматического ретикулума) происходит выход кальция.
• Разрушаются внутренние мембраны нейтрофила.
• Происходит массовая деконденсация (раскручивание молекулы) хроматина (основа хромосом, состоящая из белка, РНК и ДНК).
• Резко повышается уровень АФК (активных форм кислорода).
• Смешиваются антибактериальные белки, нуклеоплазма и цитоплазма, содержащиеся в нейтрофиле, благодаря чему формируется будущая ловушка внутри клетки.
• Плазматическая мембрана разрывается, и получившаяся ловушка выбрасывается за пределы нейтрофила.

Ловушка, которая образуется в результате нетоза, имеет вид трехмерной сети. Ее основа – нити ДНК, на которых находятся антимикробные белки. Такие нити могут сплетаться в более толстые «кабели», и в результате образуется большой клубок. Патогенные микроорганизмы (бактерии и грибки) застревают в этой сети и погибают под воздействием белков.

Такие ловушки быстро и эффективно задерживают бактерии, проникшие в организм кошки, а затем уничтожают их. Однако у этого процесса есть особенность – при аутоиммунных заболеваниях, астме и некоторых воспалительных болезнях выброшенные нейтрофилами сети травмируют соседние клетки, и воспаление прогрессирует, но патогенные микроорганизмы при этом погибают.

Ученые сравнивают механизм действия нейтрофилов с пауками. Иммунные клетки, подобно паукам, закрепляют сеть и устремляются в сторону от нее. За нейтрофилом продолжает тянуться и распускаться ДНК. На эти сети натыкаются другие иммунные клетки и тоже начинают «плести сеть».

В результате даже маленькое количество нейтрофилов способны совместно сплести довольно большую ловушку, в которую попадают чужеродные частицы.