Симптомы и причины ревматоидного артрита

Симптомы артрита у собак

Остеоартрит – заболевание суставов, при котором в патологический процесс вовлекается гиалиновый хрящ и субхондральная кость. Остеоартрит так же некоторые врачи называют остеоартрозом или дегенеративным поражением суставов. Остеоартрит заболевание, которое поражает в основном суставной хрящ, и так же вызывает изменения в синовиальной оболочке и субхондральной кости. В ветеринарной практике мы чаще встречаемся всё же не с артритом, а с остеоартритом.

Болезнь Лайма

Возбудитель

Возбудители БЛ относятся к роду Borrelia семейства Spirochaetaceae. Патогенные для человека и животных виды боррелийобъединяют в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). На территории России циркулирует 3 вида боррелий.

Пути передачи

Переносчиками боррелий являются клещи рода Ixodes, резервуаром — грызуны и олени. Достоверные случаи заражения боррелиозом людей от собак не описаны.

Клинические признаки

Первым клиническим проявлением болезни Лайма после укуса зараженным клещом обычно является хромота. Как правило, в первую очередь поражается сустав, располагающийся ближе всего к месту покуса, но иногда болезнь поражает и два-три сустава. Клинические признаки чаще всего проявляются между 2-м – 5-м месяцем после укуса клеща.

Вначале наблюдается легкая хромота. На второй — третий день животное перестает опираться на пораженную конечность. При пальпации пораженных суставов наблюдается припухлость и повышение местной температуры. У большинства животных в этот период отмечается повышение температуры тела. На четвертый день хромота обычно становится менее выраженной и затем пропадает. После первого периода хромоты наступают второй и третий с интервалом 2-4 недели. Как правило, наблюдаются изменения тех же суставов, что и при первом эпизоде хромоты, но могут быть поражены и другие. Более поздние периоды хромоты становятся продолжительнее и приводят к эрозивным изменениям суставной поверхности.

Поражения суставов при БЛ разнообразны – от умеренных артралгий до хронического деструктивного артрита. Артралгии и миалгии, скованность в суставах и позвоночнике, возникающие в первые дни болезни, являются частью общевоспалительного синдрома, характерного для этого заболевания.

Продолжительность болезни — от 3 месяцев до 3-4 и более лет.

Особенности диагностики

Гистологическое и цитологическое исследование

Патологические изменения в суставах гистологически были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты. Характерны гнойно-фибринозный артрит и синовит. Фибрин и нейтрофилы в полости сустава могут формировать плотные отложения. Воспаление в глубоких слоях синовиальной мембраны незначительное.

Состав синовиальной жидкости при Лайм-артрите не отличается специфичностью и обычно отражает умеренное воспаление. В большинстве случаев отмечается лейкоцитоз от 7000 до 50000 клеток/мкл. Содержание общего белка немного повышено, в пределах 4-9 г/декалитр. Анализ синовиальной жидкости при Лайм-артрите важен, поскольку имеет значение для правильной диагностики и необходимости исключения других заболеваний суставов.

Рентгенодиагностика

На ранних стадиях рентгенографически изменения не выявляются.

Серологические методы

Выработка антител начинается через 3-4 недели после заражения, примерно совпадая по времени с развитием клинических признаков артрита.

Антитела отмечаются как у собак с клиническими проявлениями, так и у бессимптомных, но у последних несколько реже, к тому же титры антител у них обычно ниже. В течение болезни отмечается повышение титров антител в острый период. У собак-хроников титры обычно постоянные. После лечения уровень антител падает, но через некоторое время стабилизируется на относительно высоком уровне (но более низком, чем до лечения).

Лечение

Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Из спектра ветеринарных инъекционных препаратов рекомендовано применение инъекционной формы окситетрациклина гидрохлорида – энгемицина 10% и цефалоспорина 4 поколения – кобактана (Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Специфической особенностью возбудителей боррелиоза является длительное (до нескольких месяцев и даже лет) сохранение небольшого количества их в тканях, особенно в богатых коллагеном, не только при хроническом течении инфекции, но и после самопроизвольного выздоровления животного, несмотря на наличие иммунного ответа хозяина, а иногда даже после лечения антибиотиками. Патология при этом, как правило, отсутствует. Но возможен рецидив даже после лечения антибиотиками.

Причины артритов у собак

Причины возникновения остеоартритов (остеоартрозов) у собак довольно разнообразны.

1. Идиопатические (первичные) остеоартрит. Эта форма остеоартрита встречается редко среди собак. Факторы возникновения первичных остеоартритов изучены плохо.

2. Вторичный остеоартрит (дегенеративный). Является наиболее частой формой остеоартрита (рис.2 и 4). Появляется после повреждения связок, вывихе сустава, внутрисуставных переломов. Отдельно можно выделить болезнь Легга-Пертеса – заболевание, при котором развивается асептический некроз головки бедренной кости. (рис.5).

Кроме того сюда же относятся так называемые эволюционные остеоартриты (нарушения формирования хряща и субхондральной кости в результате нарушений эволюционного развития). К таким патологиям относятся дисплазии, расслаивающий остеохондрит (рис.6), врождённые вывихи суставов. Иммуноопосредованные полиартриты. Это системное воспалительное заболевание суставов. Особенностью данных артритов является не возможность идентифицировать микробную этиологию на обычной культуре синовиальной жидкости. Кроме того при назначении иммунодепрессивной терапии мы наблюдаем клинически положительный ответ. Причины возникновения данной группы заболеваний изучены плохо. К таким артритам относятся:

а) эрозивного типа:

• ревматоидный артрит,
• полиартрит грейхаундов,
• синдром Фелти (ревматоидный артрит со спленомегалией и лейкопенией).

б) неэррозивного типа:

• идиопатический
• системная красная волчанка
• ассоциированный с вакцинацией
• вызванный лекарствами (триметоприном, использования серосодержащих препаратов, цефалоспоринов, макролитов и пенициллинов).
• полиартрит/полимиозит (спаниели)
• полиартрит/полимиозит (боксёры, бернский зенненхунд, поинтер)
• синдром Шегрена (артрит, кератоконъюнктивит, ксеростомия)
• артрит у щенков акита-ину
• синдром лихорадки шарпеев (амилоидоз часто поражаются скакательные суставы)
• лимфоцитарно-плазмоцитарное воспаление коленных суставов

3. Эрозивный (атрофический) остеоартрит. Характеризуется данный остеоартрит, местными эрозивными образованиями. Причина появления данной формы остеоартрита не известна.

4. Инфекционные артриты. Представляет собой гнойно-воспалительное заболевание суставов бактериальной этиологии. Примером таких артритов могут служить заболевания суставов при бруцеллёзе, при ранении суставной капсулы (покусы, проколы, порезы).

Этиология инфекционных артритов чаще связана с представителями неспецифической, реже – специфической инфекции. Наиболее частыми возбудителями неспецифического инфекционного артрита являются Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Enterobacter, Salmonella spp., Candida albicans. B-haemolytic streptococci, Staphylococci, haemolytic E. coli, Erysipelothrix, Corynebacterium, Borrelia burgdorferi (Болезнь Лайма). Leishmeniasis Специфический инфекционный артрит вызывают Brucella canis.

5. Неопластические артриты (остеоартрозы). Первичные неопластические артриты почти не встречаются. Большинство неоплазий суставов имеют злокачественный характер. К ним относят синовиальные саркомы, фибросаркомы, остеогенные саркомы. Чаще всего они развиваются из внесуставных тканей. Такого рода опухоли должны быть дифференцированы от доброкачественных.

Причины развития заболевания

В списке возможных причин возникновения артрита присутствуют:

1. Ослабленный иммунитет. Воспалительный процесс в суставе может начаться при проникновении в организм инфекции, либо, при активизации внутренней патогенной микрофлоры, уже «сидящей» внутри организма питомца.
2. Травмы. При травматическом повреждении сустава нарушается целостность суставного хряща, капсулы. Причиной этого могут быть – вывихи, разрывы и растяжения связок, переломы, в т.ч. неправильно сросшиеся и изменившие конфигурацию сустава.
3. Размещение питомца на жестком, холодном полу (бетонный). Длительное лежание на подобной поверхности провоцирует утолщение суставов и развитие в них воспалительного процесса.
4. Регулярные стресс-факторы.
5. Несбалансированное питание.

В группе риска по артриту находятся питомцы с ожирением, гиподинамией, в возрасте после 6 лет, особенно особи крупных пород (ротвейлеры, доги, овчарки и пр.). При лишнем весе нагрузка на суставные поверхности усиливается, нарушение обмена веществ провоцирует плохую усвояемость макро и микроэлементов. Снабжение хряща кровью становится хуже.

Диагностика артритов у собак

Диагностика осуществляется комплексно и часто требует специальных методов исследования. Такая диагностика возможна только в ветеринарной клинике.

Первое что должен сделать хозяин животного это обратиться к ветеринарному врачу. Ветеринарный врач соберёт историю болезни. Проведёт клинический осмотр. Ветеринарный врач во время осмотра оценивает движение собаки, активность. Обращает внимание на наличие или отсутствие хромоты. Далее врач проводит пальпацию, оценивая состояние сустава, (размер, симметричность, форму, местную температуру, крепитацию). Оценивает состояние мышц и сухожилий (тонус, симметрию, болезненность).

Следующим этапом диагностики будет рентгенография. Необходимо получить обзорные рентгеновские снимки всех патологически выраженных в результате осмотра суставов. А так же и других суставов на поражённой конечности и суставов на противоположной конечности (условно здоровой).

По рентгенограмме оценивают:

• наличие суставного выпота
• наличие свободных тел внутри сустава
• склероз костей, наличие секвестров, экзостозов
• оценивают анатомию суставных структур (внутрисуставные переломы, повреждение субхондральной кости, деформация и разрушение элементов сустава)

В большинстве случаев этого достаточно, что бы поставить диагноз. В случае, когда врач подозревает наличие инфекционного артрита необходимо исследовать синовиальную жидкость и провести лабораторные исследования крови.

В тех случаях, когда мы имеем дело с дисплазией зачастую что бы планировать лечебные мероприятия необходимо проведение артроскопии, и компьютерной томографии.

В тех случаях, когда у врачей нашей клиники возникает подозрение на неопластический процесс, мы проводим цитологический или гистологический анализ патологической ткани.

Диагностика и лечение

Артрит не является причиной помещения в стационар, за исключением вынужденного или планового оперативного вмешательства. Поэтому уход за больной собакой осуществляет ее владелец, строго следуя распоряжениям ветеринарного врача. Точный диагноз устанавливают на основании сбора анамнеза, клинических признаков, анализов мочи, крови, УЗИ, расшифровки рентгеновских снимков.

Лечение начинают с организации ухода за животным. Обустраивают сухое место для сна или утепляют конуру. Застилают скользкие полы ковровыми дорожками. Тактика комплексного лечения развивается в следующих направлениях:

1. Диетотерапия.
2. Лечение медикаментами.
3. Хирургическая операция.
4. Физиотерапия.

Диетотерапия

Поскольку артрит развивается из-за дистрофических изменений в хряще, следует включить в рацион хондропротекторы глюкозамин и хондроитин для восстановления соединительнотканного образования. Необходимые компоненты входят в состав готовых кормов не ниже премиум-класса. При натуральном кормлении следует воспользоваться перечисленными кормовыми добавками:

• Стоп-артрит;
• Гелакан;
• Хондрокан;
• Киносил;
• Цеоколин.

Если собака набрала лишний вес, применяют ветеринарное питание для похудения, например, Эукануба Рестриктед Калори. В кормосмеси высокий процент белка, малое количество жира. Вывести избытки липидов из организма помогает жиросжигатель L-Карнитин.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают для купирования воспалительных процессов и снятия боли. Востребованы такие оральные и парентеральные препараты:

• Айнил;
• Норокарп;
• Римадил;
• Мелоксидил;
• Х-Гиа;
• Флексопрофен.

Для снятия воспаления используют наружное средство — мазь Алезан. Если в суставе образовался гнойный экссудат, используют антибиотики Альбипен или Синулокс. Лекарства применяют до исчезновения клинических симптомов. Если возникают рецидивы, лечение повторяют в сочетании с диетотерапией и уходом за питомцем.

При развитии аутоиммунных заболеваний или идиопатического артрита применяют инъекционные глюкокортикостероиды — Преднизолон или Дексаметазон.

Хирургическая операция

Вынужденную операцию проводят при рваной ране в области сустава или гнойном воспалении. Плановое вмешательство осуществляют для исправления врожденной аномалии — дисплазии сустава, чаще всего тазобедренного. При своевременном лечении возможно полное выздоровление. Щенков с дисплазией суставов не пускают в племенное разведение.

Физиотерапия

Собакам помогают следующие физиопроцедуры:

• массаж;
• плавание.

Лечение артрита у собак

К нашему большому сожалению, на данной момент остеоартрит не возможно устранить полностью. В нашей ветеринарной клинике мы добились хороших результатов по улучшению качества жизни пациентов с помощью назначения симптоматического лечения.

В зависимости от типа остеоартрита мы в своей практике применяем нестероидные противовоспалительные (превикокс, римадил, локсиком и др.), стероидные препараты (кеналог, дексафорт.), антибактериальные средства. Назначение антибактериальных препаратов осуществляется на основании бак.посева синовиальной жидкости и подтитровки к антибиотикам. В некоторых случаях остеоартритов кроме терапевтического лечения необходимо хирургическое вмешательство. На наш взгляд хирургическое лечение необходимо при болезни Легга-Пертеса, расслаивающем остеоартрите, гнойном остеоартрите, деформирующем остеоартрите, и вторичных посттравматических остеоартритах, дисплазии суставов.

Первопричины образования ревматоидного артрита

Точной информации о происхождении болезни нет. Лабораторная диагностика указывает, что при развитии заболевания увеличивается численность лейкоцитов в крови – предположительно, ревматоидный артрит имеет инфекционную природу.

В одной из теорий выведено предположение, что патологический процесс связан с наследственными нарушениями в работе иммунитета. Результатом дисфункции становится появление иммунных комплексов, собирающихся в тканях, что и становится источником повреждения сочленений. Многие специалисты не верят в эту теорию из-за отсутствия эффекта при проведении лечения болезни антибактериальными средствами.

Заболевание способно приводить к инвалидности и летальному исходу, последний возникает из-за разнообразных осложнений, включая почечную недостаточность. Специалисты вывели ревматологическую триаду предполагающих факторов, приводящих к формированию патологии:

• наследственная предрасположенность – генетическая склонность к аутоиммунным реакциям;
• инфекционная этиология – провокаторы формирования патологии представлены гепатовирусами, парамиксовирусами, ретровирусами, герпесвирусами;
• пусковая – стартом для начала болезни может стать переохлаждение, отравление, стресс или употребление отдельных медикаментозных средств.

Указанные факторы также относятся к предположительным источникам формирования ревматоидного артрита.